הנחיות תזונתיות למטופלי IBD

מחלות מעי דלקתיות (IBD) – קרוהן וקוליטיס כיבית – עלולות להיות מלוות בתת-תזונה המתבטאת בין השאר באיבוד משקל, אנמיה ומחסור בוויטמינים ומינרלים כמו 12B, חומצה פולית, ברזל וסידן. תת-התזונה נמצאה קשורה בעלייה בסיבוכיIBD , בתגובה פחותה לטיפול התרופתי והכירורגי ובירידה באיכות החיים. מטרת הטיפול התזונתי ב-IBD היא אם כן לשפר את מאזן הנוזלים, המלחים, הוויטמינים והמינרלים, לספק לגוף כמות קלוריות וחלבון מתאימה, ולשפר את התסמינים, להפחית את כאבי הבטן ואי הנוחות.   

מטופלי IBD צריכים לשמור על תזונה עשירה ומגוונת, בעת התלקחות המחלה ובהפוגה ממנה. אין דיאטה אחת אחידה שמומלצת ל-IBD, ויש רק מעט מחקרים שתומכים בסוגי דיאטות מסוימים למחלות אלו. עם זאת, ישנן עדויות שתומכות בהוצאת רכיבים תזונתיים מהתפריט – אלו שעלולים להחמיר את הדלקת ותסמיניה.

הנחיות תזונה כלליות (בהתלקחות והפוגה של מחלת IBD)

1. מומלץ לאכול ארוחות קטנות לעתים תכופות, ולא שלוש ארוחות גדולות ביום.

2. מומלץ לאכול לאט, באווירה רגועה ונינוחה, וללעוס היטב.

3. אלכוהול: נשים יכולות לשתות עד כוס יין אדום אחת ביום, וגברים עד שתי כוסות (בירה פחות מומלצת בשל תכולת הדגן שבה).

4. מומלץ לשתות הרבה מים ולהימנע ממשקאות ממותקים ומוגזים. שתיית קפה ותה מומלצת במתינות, עם העדפה לתה ירוק (שכן הוא עשיר בפוליפנולים – תרכובות צמחיות אנטי דלקתיות).

5. מומלץ לשלב בתפריט פעמיים בשבוע דגים המכילים חומצת שומן מסוג אומגה 3, כגון דניס, סלמון, פורל וטונה, ולהמעיט במזונות המכילים חומצת שומן מסוג אומגה 6, כגון שמן סויה/תירס/ חמניות.

6. מומלץ להימנע מצריכת המזונות ורכיבי המזון הבאים או להמעיט בהם:

• שומן רווי, שקיים לדוגמה בבשר שמן (כגון המבורגר, נקניקיות ונקניקים), גבינות שמנות, שמנת, קצפת וחמאה.
• שומנים צמחיים שעברו עיבוד תעשייתי להקשייתם (שומן טראנס). הם נמצאים בעיקר במאפים, מלאווח, ג'חנון, בורקס, חטיפים, ממתקים ומרגרינה.
• מאכלים מטוגנים כמו שניצל, קציצות, סיגרים וצ'יפס.
• מזונות מתועשים ומעובדים כגון רטבים וממרחים מוכנים, קטשופ, מיונז, חרדל, רוטב סויה, אבקת מרק, שימורים, חטיפים, מעדני חלב, מזון ארוז, ומוצרי בשר מעובד כמו נקניקים, נקניקיות, בשר משומר, קבב והמבורגר.
• חומרים משמרים, מתחלבים (בעיקר (Polysorbate 80 ומייצבים (בייחוד קרגינן, E407), חומרי טעם, ריח וצבע וכל תוספות מלאכותיות.
• סוכר לבן ומוצרים שמכילים אותו, כגון ממתקים, עוגות, עוגיות, שוקולד ושתייה ממותקת.

הנחיות תזונה למחלת IBD פעילה

1. דיאטות שמומלץ להתחיל איתן בשלב ראשון:

דיאטה דלת תאית (דלה בסיבים תזונתיים בלתי מסיסים). סיבים תזונתיים בלתי מסיסים סופחים מים וכך מגבירים את תנועתיות המעי, מפעילים לחץ מכאני על דפנותיו, מחישים את יציאת הצואה ומגדילים את נפחה. לכן מומלץ להפחית במזונות שכוללים אותם ולהעדיף מזונות עם סיבים תזונתיים מסיסים.

מזונות שעשירים בסיבים מסיסים הם למשל:

• דגנים כגון שיבולת שועל ובטטה
• פירות כגון תפוח עץ בלי הקליפה, אגס בלי הקליפה ובננה
• ירקות כגון קישואים, גזר ודלעת

מזונות שעשירים בסיבים בלתי מסיסים הם למשל:

• דגנים כגון חיטה מלאה, אורז מלא, תירס וסובין
• ירקות עם קליפה ונוספים כגון כרוב, ברוקולי, סלרי, קולורבי, תרד ותירס
• פירות עם קליפה, יבשים ונוספים כגון קיווי, מנגו, אפרסמון, רימון וסברס
• גרעינים וזרעים, כגון שקדים, אגוזים ובוטנים

דיאטה דלת לקטוז/ חלב. מחלות IBD עלולות לגרום לירידה בתפקודו של הלקטאז, האנזים שמפרק את הלקטוז (סוכר החלב), וכך לגרום לשלשולים. אי לכך מומלץ להפחית במוצרי חלב ניגר (כגון שוקו, שמנת, אשל ומעדנים) ולהעדיף מוצרי חלב דלים בלקטוז (כגון קוטג', גבינה צהובה וגבינות קשות בכלל, חלב דל לקטוז ויוגורט ביו).

דיאטה מופחתת שומן רווי. אם מחלת ה-IBD היא בחלקו הסופי של המעי הגס היא יכולה לגרום לתת-ספיגה של שומן וכך להוביל לרמה גבוהה שלו בדם ולייצור של חומרים מעודדי דלקת. דיאטה שמפחיתה במזונות עם שומן רווי – כגון חמאה, גבינות ובשר שמנים – יכולה למנוע או להפחית את המצב הזה.

2. באופן כללי מומלץ לאכול מאכלים שהוכנו בבית ממוצרי יסוד כגון ביצים, עוף, הודו, בקר רזה, מעט ירקות ופירות (כולל מיץ סחוט מסונן), מוצרים דלי לקטוז ושיבולת שועל. כמו כן, מזון טחון או מעוך היטב הוא המומלץ ביותר.

הנחיות להיצרות במעי ולמניעת חסימות בו

מומלץ להימנע מסיבים בלתי מסיסים וממוצרים עם גרגירים או חלקים אחרים שלא מתעכלים היטב, כגון סברס, אפרסמון, רימון, פופקורן, גרעינים, תירס, שקדים, אגוזים, בוטנים, סלרי ופירות בוסר.

* אין לראות במסמך זה תחליף לייעוץ דיאטנית גסטרו, ומומלץ להתייעץ עמה על תפריט מותאם אישית (וגם על נטילת תוספי מזון או מזון רפואי). חשוב להימנע מדיאטה מגבילה ודלה מדי ויש לשמור על ערך קלורי וחלבוני הולם. לקביעת תור לדיאטנית גסטרו יש ליצור קשר עם מזכירות מכון גסטרו.

חזרה  לשירות למחלות מעי דלקתיות