אנטרוסקופיה ספירלית ממונעת

מאת: ד"ר עידן לוי

שם באנגלית: Motorized Spiral Enteroscopy (MSE)

אנטרוסקופיה ספירלית ממונעת היא בדיקה אנדוסקופית חדשנית שמטרתה לאתר נגעים פתולוגיים בחלל המעי הדק אשר לא ניתן להגיע אליהם באנטרוסקופיה רגילה (בדיקת החלק הקרוב של המעי הדק, לרוב עד עומק של פחות ממטר) או באילאוסקופיה (בדיקת המעי הדק הסופי שהיא חלק מבדיקת קולונוסקופיה).

באמצעות בדיקה זו ניתן להגיע כמעט לכל חלקי המעי הדק (שאורכו כשישה-שבעה מטרים), לאתר את הנגעים ולהסירם.

הבדיקה כוללת שימוש באנטרוסקופ – צינור דק וגמיש עם מצלמה בקצהו אשר מולבשת עליו ספירלה שמחוברת למנוע שנמצא בתוכו. במהלך הפעולה הספירלה מסתובבת, מלבישה על עצמה את המעי הדק, וכך מושגת ההתקדמות לתוכו.

מתי הבדיקה מבוצעת?

הבדיקה מבוצעת בהתוויות שונות, ובהן:

• חשד לגידול/ פוליפים (לעתים ניתן גם לכרות אותם בבדיקה זו)/ סימני מחלה דלקתית במעי הדק שאובחנו בבדיקת קפסולה למעי הדק או בהדמיה כגון CT או MRI של המעי הדק.
• דגימת ממצא לא ברור אשר נצפה בהדמיות.
• אבחון הסיבה להיצרות במעי הדק והרחבתה אם נדרש.
• טיפול במקורות דמם במעי הדק.
• הוצאת גוף זר מהמעי הדק. 

אסור לבצע את הבדיקה אם קיימת דלקת קשה או היצרות במעי/ פי הטבעת.

כיצד הבדיקה מתבצעת?

לפני הבדיקה מקבלים תרופות לטשטוש דרך הווריד. לעתים האנטרוסקופ מוחדר דרך פי הטבעת ולעתים דרך הפה, כתלות במיקום הנגע החשוד במעי הדק. אם הוא מוחדר דרך הפה, עוברים הרדמה והנשמה (מחוברים למכונת הנשמה) על ידי מרדים בחדר.

הבדיקה מתבצעת בהרדמה מלאה בעיקר כאשר מתוכננת פעולה ארוכה (למשל כזאת שכוללת כריתת פוליפים או הרחבת היצרות).

לעתים רחוקות, לפי שיקול דעת הרופא/ה המבצע/ת בהתאם לצורכי המטופל/ת, מתבצעת אנטרוסקופיה כפולת בלון במקום אנטרוסקופיה ספירלית ממונעת. מדובר בשיטה ישנה יותר שבה משתמשים באנטרוסקופ שעליו שני בלונים המנופחים לסירוגין על ידי הרופא/ה. באמצעות משיכתם המעי הדק מתכווץ אל עצמו וכך מושגת ההתקדמות בתוכו.

איך מרגישים אחרי הבדיקה?

אם הבדיקה מתבצעת דרך הפה ייתכנו כאב גרון קל או קושי בבליעה במשך יום-יומיים.

מהם הסיבוכים האפשריים?

הסיבוכים נדירים (לפי מחקרים בתחום, השכיחות של הסיבוכים המשמעותיים היא כ-1% ושל הסיבוכים הקלים עד 10%) וכוללים: קרע שטחי של הוושט (לכן אסור לבצע את הבדיקה אם קיימות דליות בוושט או בקיבה, היצרות של הוושט או דלקת ושט אאוזינופילית), דימום (אחרי הליך טיפולי), התנקבות או פגיעה עמוקה בדופן המעי (בעיקר אחרי הליך טיפולי) ודלקת בלבלב.

מהן הנחיות לאחר הבדיקה?

בתום הבדיקה מועברים להשגחה של כמה שעות במתחם השהייה של מכון גסטרו או שמאושפזים בבית החולים למשך 24 שעות (בהתאם לסוג הפעולה וסיבוכים אם היו). תוצאות הבדיקה והנחיות על המשך טיפול ומעקב נמסרות לאחר מכן על ידי רופא/ה.

מתי לפנות לבדיקה רפואית מיידית?

• חום
• כאבי בטן או חזה
• דימום רקטלי משמעותי
• יציאה שחורה