אנדוסקופיה של דרכי המרה והלבלב

שם באנגלית: ERCP (Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography)

מהי אנדוסקופיה של דרכי המרה והלבלב?

אנדוסקופיה של דרכי המרה והלבלב היא הדמיה שבה מחדירים אנדוסקופ (צינור גמיש ודק עם מצלמה בקצהו) דרך הפה אל מערכת העיכול, לאזור שבו דרכי המרה מתחברות לתריסריון (המכשור האנדוסקופי עובר ניקוי וחיטוי בין בדיקה לבדיקה בהתאם לסטנדרטים המקובלים). 

מטרת הבדיקה לאבחן מחלות בדרכי המרה והלבלב ולטפל בהן. היא מתבצעת בעיקר בעת חשד לאבנים בדרכי המרה ויכולה לשמש גם להוצאתן או העברתן למעי. באמצעותה ניתן גם להשתיל תותב לצורך ניקוז המרה וליטול דגימות מרקמות חשודות (ביופסיה).
חובה להגיע לבדיקה עם מלווה. 
 

כיצד היא מתבצעת?

לאחר קבלת הסבר מהרופא/ה לגבי מהות הבדיקה והשלכותיה צריכים לחתום על הסכמה מדעת. לפני הפעולה ניתנת זריקת הרגעה תוך-ורידית ומותז חומר אלחוש ללוע. לאחר מכן האנדוסקופ מוחדר דרך הפה ומגיע עד לפתח צינור המרה והלבלב (פפילה שמו) בדופן של התריסריון. לתוך הפפילה מוזרק חומר ניגוד כדי להדגים את דרכי המרה והלבלב תחת שיקוף רנטגן, ולפי הממצאים מוחלט סוג הטיפול.

להוצאת האבנים לרוב מבצעים חיתוך של הפפילה ומעבירים צנתר שבקצהו סל או בלון לתוך דרכי המרה והלבלב. אם הן מוצרות מכניסים תותב פלסטי או מתכתי לפתיחתן. פעולות אלו אינן מכאיבות אך עשויות לגרום אי-נוחות.

כמה זמן הבדיקה נמשכת?

90-30 דקות.

מהם הסיבוכים?

הסיכוי לסיבוך עומד על ארבעה אחוזים. הסיבוכים הנפוצים הם דמם לאחר חתך הפפילה שלרוב נעצר עצמאית או בטיפול מקומי, דלקת של הלבלב  (פנקראטיטיס) אשר נובעת מתגובת הרקמה להזרקת חומר הניגוד (לרוב קלה ונמשכת זמן קצר אך קשה ביותר במיעוט המקרים), והתנקבות המעי (נדיר). 

הנחיות לאחר הבדיקה

בתום הפעולה מועברים להשגחה של כמה שעות במחלקת השהיה או מאושפזים בבית החולים למשך 24 שעות (לפי סוג הפעולה). לכן כדאי להתארגן מראש לשהייה בבית החולים. בהמשך הרופא/ה מוסר/ת את תוצאות הבדיקה והוראות להמשך טיפול או מעקב. 

מתי לפנות לטיפול רפואי מיידי? 

חום, כאבי בטן או חזה, דימום רקטלי משמעותי או יציאה שחורה.  

קראו כאן על ההכנה לבדיקה