טיפול בגלי רדיו לתסמונת ע"ש ברט בוושט

מאת: ד"ר עדי להט-צוק

מהי תסמונת ע"ש ברט?

תסמונת ע"ש ברט בוושט מאופיינת בהחלפת הרירית הקשקשית המצפה את הוושט באופן תקין בסוג רירית  אחר, רירית עמודית, האופיינית לקיבה.

התסמונת, הנקראת על שמו של הכירורג נורמן ברט שתיאר אותה לראשונה בשנת 1950, שכיחה בעיקר אצל גברים. שכיחותה באוכלוסייה נעה בין 1 ל-4 אחוזים. הגורם העיקרי לשינוי סוג הרירית הוא חשיפה ממושכת וכרונית לחומצה, הנובעת מרפלוקס. 

החלפת סוג תאי הרירית בוושט אינו מורגש ואינו גורם לתסמינים. הסימפטומים נגרמים לרוב על ידי הרפלוקס, ובהם צרבות, כאבי בטן עליונה, קושי בבליעה, ירידה במשקל עקב קושי לאכול. ברט נמצא ב- 5%-15% הפונים לרופא עקב צרבות.

קיים קשר משמעותי בין תסמונת ע"ש ברט לבין סרטן הוושט מסוג אדנוקרצינומה. הסיכון עולה ככל שמקטע רירית הברט ארוך יותר, ובהתאם לדרגת השינוי הטרום-ממאיר ברירית. אי לכך, תסמונת ע"ש ברט מוגדרת כמצב טרום סרטני המצריך מעקב רפואי.

איך מאבחנים?

האבחנה נעשית באמצעות מראה אופיני בגסטרוסקופיה ותוצאות ביופסיות מן הרירית הנשלחות לבדיקה פתולוגית.

איך מטפלים?

 radiofrequency ablation הוא טיפול המשתמש בגלי רדיו לצורך הסרת רירית הברט. מחקרים מראים כי טיפול זה יכול לגרום  להיעלמות רירית הברט אצל עד 77% מהמטופלים ולהפחתה בשינוי הטרום סרטני ב-81%-90% מהחולים.