מחלת מעי דלקתית או מעי רגיז - איך מבחינים ביניהם?

מאת: פרופ' שמעון בר-מאיר

במחלות המעי הדלקתיות - קרוהן ומחלת מעי כיבית - יכול להופיע כאב בטן ושלשול ואלה גם תסמינים של תסמונת המעי הרגיז. כיוון שהטיפול הוא שונה - איך אפשר להבחין בין המחלות השונות?

1. שלשול ועצירות לסירוגין עם תקופות של שקט ולאורך זמן - מתאים יותר לתסמונת המעי הרגיז. במחלות מעי דלקתיות, היציאות יכולות להיות דמיות, בדרך כלל מאופיינת בכך מחלת המעי הכיבית. הצורך להתעורר בלילה לפעולת מעיים תומך גם הוא יותר במחלת מעי דלקתית.
    
2. אם בבדיקה הגופנית אין כל ממצא פתולוגי - תסמונת המעי הרגיז. במחלת מעי דלקתית, בעיקר בקרוהן, יכול להופיע גוש רגיש בבטן הימנית התחתונה.
    
3. בדיקות המעבדה בתסמונת המעי הרגיז הן תקינות לחלוטין. במחלות מעי דלקתיות, שקיעת הדם או CRP יכולות להיות מוגברות, בעיקר בקרוהן. ערכים גבוהים מעידים על דלקת פעילה. לעיתים קרובות במחלת מעי דלקתית קיימת בנוסף אנמיה על רקע חוסר ברזל ועלייה במספר הטסיות בדם. במחלת מעי דלקתית יותר מתקדמת, רמת החלבון, האלבומין, בנסיוב יכולה להיות נמוכה מהרגיל.
    
4. בדיקות אנדוסקופיות - בקוליטיס כיבית בדיקת קולונסקופיה תדגים דלקת של המעי הגס או דלקת של המעי הדק הסופי במחלת הקרוהן. בתסמונת המעי הרגיז הקולונוסקופיה תהיה תקינה ואין כל דלקת.
   ניתן לבצע בדיקת CT של המעי הדק במטרה לקבוע אם קיימת מעורבות של המעי הדק הסופי, ממצא שיתמוך באבחנה של מחלת קרוהן. בתסמונת המעי הרגיז הבדיקה תהיה תקינה.